Mallet Finger

QU'EST-CE QUE LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET?

A la suite d'un choc minime ou même d'un faux mouvement, vous remarquez que vous ne pouvez plus étendre complètement l'extrémité du doigt. La dernière phalange reste fléchie,  elle ne « répond plus ».
Ces constatations suffisent pour faire le diagnostic de « Mallet Finger » ou « Doigt en Maillet ».

Cet accident est très fréquent au cours d'activités sportives (ballon, sports de combat) ou professionnelles. Mais, le plus souvent, c'est en faisant le lit, au moment où l'on glisse les draps sous le matelas, que cet accident se produit.

La perte de l'extension de la dernière phalange est due à la rupture du tendon extenseur. Lors d'un mouvement de flexion forcée du doigt (choc d'un ballon, ou accrochage du doigt à la face inférieure du matelas) l'étirement brutal du tendon entraîne sa rupture.

Mallet finger

Le plus souvent, cette rupture fermée ne s'accompagne ni de douleur ni d'ecchymose, et c'est la constatation de la déformation du doigt qui fait le diagnostic.

Des radiographies du doigt de face et de profil sont indispensables pour rechercher un arrachement osseux de l'insertion du tendon.

LES TRAITEMENTS DU MALLET FINGER

Mallet finger

Traitement médical

Le traitement doit aboutir à la consolidation du tendon en conservant sa longueur exacte. Pour cela, il n'est pas indispensable de le suturer par une intervention chirurgicale : il suffit que les deux extrémités du tendon soient maintenues en contact pendant toute la durée de la consolidation. Une simple attelle maintenant l'extrémité du doigt en extension suffit.

Mais il faut maintenir cette position pendant toute la durée de la consolidation, c'est à dire deux mois. L'attelle doit être conservée parfaitement en place et en permanence pendant deux mois. La moindre flexion du bout du doigt pendant ce délai, risque de gêner la cicatrisation en cours, rendant ce traitement inefficace.

Ce traitement est donc à la fois très simple et très contraignant :

  • Très simple, car il suffit de maintenir l'attelle en place.
  • Très contraignant, car il ne faut jamais l'enlever même pour les soins d'hygiène, même si elle est gênante, même si vous ressentez le besoin de nettoyer le doigt à l'intérieur.

Il faut également bien surveiller la position de l'attelle, un déplacement même minime peut la rendre inefficace. Après les deux mois, vous pourrez abandonner votre attelle la journée, mais il faut la remettre encore la nuit pendant un mois. Pour celà vous serz étroitement surveillé par notre équipe d'orthésiste.

A condition d'être parfaitement suivi, le traitement redonne un doigt normal dans la plupart des cas. Lorsque le flessum est de l'ordre de 10 à 15°, il peut se corriger avec le temps (3 à 6 mois).

Traitement chirurgical

Une réparation chirurgicale est justifiée lorsque le tendon s'est arraché en emportant un gros fragment osseux à la base de la deuxième phalange.

Ce gros fragment comporte une surface articulaire. Il faut le remettre en place et le fixer chirurgicalement.

Contenu modifié le 11/17/15