Arthrose de l’épaule

L’articulation de l’épaule est soumise à des contraintes multiples générants alors des phénomènes d’usure.

Qu’est ce que l’arthrose de l’épaule ?

Il s’agit d’une usure liée à de multiples facteurs (vieillissement, surcharge mécanique, désordre métabolique, terrain génétique, dysfonctionnement musculaire et tendineux…) et le plus souvent de nature indéterminée. Cette usure entraine une altération irrémédiable et irréversible d’une structure qui revêt toute les articulations de l’organisme : Le Cartilage.

Arthrose de l'épaule

Ce dernier n’a donc pas de capacité de régénération une fois endommagée entrainant un « frottement » os contre os.
L’expression clinique de cette dégradation est en revanche totalement variable d’un patient à l’autre et peut être totalement asymptomatique malgré une dégradation évoluée.

L‘arthrose ou omarthrose est dite primitive en rapport avec une usure.

L’arthrose peut-être secondaire à :

  • des séquelles de fractures
  • des maladies rhumatologiques (polyarthrite Rhumatoïde)
  • des ostéonécroses
  • des malformations congénitales

L’arthrose de l’épaule présente cependant un singularisme qui la rend unique comme atteinte articulaire de l’organisme car elle tient compte de l’atteinte ou non des tendons de l’épaule.
Ces tendons font partis intégrantes de l’articulation.
Si ces derniers sont déficitaires et source de l’arthrose de l’épaule on parlera d’Omarthose excentrée.

Comment-on fait on le diagnostic de l’arthrose de l’épaule?

La radiographie Standard demeure l’examen clé pour faire le diagnostic.
Une fois ce diagnostic établit des examens complémentaires peuvent être envisagés (arthro scanner, IRM) mais dont l’intérêt est de préparer la stratégie chirurgicale la plus adéquat et d évaluer le degré d’usure.

Quels sont les traitements proposés pour l’arthrose de l’épaule ?

  • Le premier traitement est médical car le plus souvent ces arthroses sont bien tolérées et se révèlent de façon tardives ou fortuites.
  • Le traitement chirurgical est à envisager en cas d’échec du traitement médical ou d’emblée si l’épaule est très déficitaire

Qu’est ce qu’une prothèse d’épaule ?

Il s’agit de remplacer l’articulation malade par des composants utilisant une partie métallique et une partie en plastique pour restaurer la mobilité de l’épaule.
Les 3 grands groupes des prothèses utilisées sont :

  • La prothèse totale qui reproduit l’anatomie avec une sphère métallique au sommet de l’humérus (l’os du bras) et le plastique positionné coté omoplate
  • La prothèse totale dite Inversée non anatomique utilisée essentiellement en cas d’arthrose par usure des tendons et dont la sphère cette fois est du coté de l’omoplate
  • La demi prothèse ou hémi arthroplastie si un seul des composant de l’articulation est atteint

Quel Résultat espère t-on après une prothèse d’épaule

Le résultat est obtenu sur la régression des douleurs dans plus de 80% des cas
La restauration de la mobilité permet le plus souvent de restaurer une mobilité utile pour les gestes de la vie courante.

Comment préparer l’intervention ?

  • La consultation avec votre chirurgien sera essentielle pour vous expliquer votre pathologie le type de traitement à adapter à votre pathologie et les risques encourus habituels à toute réalisation d’une chirurgie prothétique
  • Une visite pré anesthésique sera nécessaire pour prendre en compte vos antécédents médicaux

Comment se déroule l’intervention ?

Elle est réalisée sous anesthésie générale combinée avec une anesthésie du bras pour obtenir l’absence de douleur au réveil pendant près de 24 heures
L’hospitalisation est en moyenne de 3 à 5 jours avec port d’une attelle pour une durée de 3 semaines .
La rééducation peut démarrer dès le lendemain de l’intervention.
Un acheminement en centre de rééducation est parfois réalisé et discuté avant l’intervention

Qu’elle sera le résultat à espérer d’une prothèse d’épaule ?

La disparition de la douleur est obtenue dans 80% des cas. La restauration fonctionnelle et au minimum utile pouvant permettre une autonomie voire de la restauration de certaines activités physiques.

Qu’elle sera le suivi de ma prothèse d’épaule ?

Vous serez suivi par votre chirurgien après votre intervention à la 3° semaine puis respectivement au 3° et 6° mois suivit d’un contrôle annuel avec radiographie standard et questionnaire d’auto évaluation.

Contenu modifié le 11/17/15